应对深度老龄化,AI+OCR识别赋能医疗票据自动化审查

发布时间:2021-06-28

前段时间,第七次人口普查数据公布,2020年我国65岁人口占比已达到13.5%,预计在“十四五”期间将达到14%,届时我国将进入深度老龄化,人口的结构性问题日益突出。


伴随老龄人口的增加,将进一步加大医疗服务需求,使得保险公司、政府单位等机构面临着医疗理赔、报销、补贴等环节繁重的票据审查任务。同时,老龄化加深及生育率降低,将引起劳动力比例减少、人力成本上涨等现象,如何进一步借助科技手段,降低人力成本、提升运营效率,成为机构日益重视的问题。



综上因素,以OCR识别技术为核心的RPA(机器人流程自动化)医疗票据审查流程,具有巨大的应用前景与市场需求。



先看看老龄化日本的情况


众所周知,日本深受人口老龄化的影响,2019年数据显示,日本65岁及以上人口占比高达28%,总人口数量持续多年负增长。


由于老龄化严重及劳动力不足等原因,日本养老保险部门启动了PRA项目,以OCR识别技术为核心,将识别和提取后的数据交由RPA自动检索比对,减少人工录入及审查的工作量,数据精度得到保障,极大提升工作效率。


以日本神户市养老保险部门为例,由于医院开出的医疗票据可能存在错误,诸如医保号码、家庭住址、费用金额等。在报销或补贴环节,人工审查出一处错误的话,需要花费大量时间从系统比对确认。而且,由于票据数据量大,也容易发生审查人员未能审核全面,忽视骗保行为的发生。


△图:日本神户市养老保险部门工作人员审查票据(来源“RPA全球生态”)


针对以上情况,神户市养老部门引入以OCR识别技术为核心的RPA机器人,借助RPA机器人每年可自动处理250万张医疗补助票据的审查工作。



OCR识别赋能医疗票据审查自动化


借助OCR识别赋能医疗票据审查流程自动化,得到了社保单位、保险公司、经纪公司、医疗平台等机构的一致认可,但也面临着不少的挑战,诸如票据版式不一、保单样式复杂、个性化需求难以满足等。


悦保科技AI+OCR识别为例,通过独立强化训练、深度学习+图像预处理、信息结构化解析、结果智能优化等多种方式,具备识别精度高、响应速度快、鲁棒性好等优势,处于行业领先地位。


识别精度高

常规卡证关键要素识别准确率超过99%,医疗票据识别率超过90%,保单平均识别率超过95%


响应速度快

提供高并发、低延时响应:通过负载均衡可承载高并发服务请求,并结合模型调优对卡证类支持毫秒级的响应


鲁棒性好 

针对反光、底纹、印章覆盖、角度旋转、重影、过度曝光或曝光不足、文字扭曲有良好的适应性


在单个医疗报销、补贴、理赔案例中,涉及到发票、明细清单、身份证、银行卡、保险单据、医疗票据等资料信息的录入与审查,由OCR识别代替纯手工操作,缓解了业务高峰人手不足,进一步缩短业务处理时间,优化服务质量。


随着人口老龄化现象的日益突出,借助AI+OCR识别实现医疗票据审查流程自动化,将会为医疗服务机构提供更有力的服务支撑。


注:“日本神户市养老保险部门”案例,来源自“RPA全球生态”

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