医疗险理赔单证识别

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医疗险理赔的四大原则1、符合通常惯例 符合通常惯例就是说,看病的费用不能超出一般医疗水平,因为同一病的惯例治疗方法,全国大体都是一样的,不可能相差太多。 如果你的医疗费比其他人贵出一倍,那肯定就不属于通常惯例了。 这个条款主要是保险公司为了防止过度医疗的,过度医疗的行为一般是医院联合患者一起,恶意消耗保险理赔金和报销款。 这类事件在绝大多数的公立医院发生的概率较低,因为医保局也在盯着医院,防止医院进行过度医疗。
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商业医疗险理赔要准备什么材料住院商业险理赔资料需要准备以下材料: 1、保单凭证; 2、理赔申请书; 3、事故者身份证明; 4、病历; 5、出院小结; 6、医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);
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医保报销要准备什么材料住院医保报销资料需要准备以下材料: 一、医保报销 1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);
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保险理赔中对于“手术记录单”的审核手术记录单是指医生书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由助手书写时,应有手术者签名。
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保险理赔中对于“医疗费用清单明细”的审核保险报销的费用清单是住院医疗期间,发生的医疗费用详细明细,保险公司理赔必须的凭证资料,核查是否是社保目录项目,审核是否符合理赔的依据。
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保险理赔中对于“入院记录”的审核入院记录是住院病历的缩影。其主要是医生对于病人住院时通过询问的方式了解病人既往状况的一种记录,入院记录由住院医师书写,在患者入院后24小时内完成。 入院记录包含患者的基本信息一般是用来确认患者身份。 主诉、现病史主要记载现时病况、发生时间、症状等信息。
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保险理赔中对于“住院病案首页”的审核住院病案首页是医院进行住院病案登记、疾病分类、审查等的主要依据,我国要求各级医院都在住院病案首页记录病人的基本情况、住院医疗及诊断情况、住院医疗经费情况等信息,它也是医保经办工作办理相关业务的重要依据。
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保险理赔中对于“出院小结”的审核出院小结(又称出院记录)是经治医生对患者此次住院期间诊疗情况的总结,基本上所有意健险、部分寿险理赔、伤残鉴定等(财产险中涉及人伤、伤残案件)都需要提供。